Stem Cell Therapy for Spinal Cord Injury

 

 Figura 1: Generación de operadores booleanos por parte de Chat gpt. Autoría propia

1. Tipo de Stem Cell:

Células madre mesenquimales derivadas de médula ósea (BM-MSCs)

Células madre mesenquimales derivadas de cordón umbilical (U-MSCs)

Células madre mesenquimales derivadas de tejido adiposo (AD-MSCs)

Células madre neurales (NSCs)

Células progenitoras neurales (NPCs)

Células madre embrionarias (ESCs)

Células madre pluripotentes inducidas (iPSCs)

Vesículas extracelulares derivadas de células madre (EVs) (1).

2. Método de obtención:

BM-MSCs: Se obtienen de la médula ósea de adultos.

U-MSCs: Se obtienen de cordones umbilicales humanos.

AD-MSCs: Se obtienen del tejido adiposo.

NSCs y NPCs: Se obtienen a partir de tejidos neurales.

ESCs: Se obtienen a partir de embriones.

iPSCs: Se generan mediante reprogramación genética de células somáticas adultas (1).

3. Vía de administración:

Las células madre pueden ser administradas por varias vías dependiendo del tipo de célula y el estudio específico. Estas incluyen inyecciones intradurales, intravenosas, y en algunos casos, administración directa al sitio de la lesión (1).

4. Resultados a corto, mediano y largo plazo:

Resultados a Corto Plazo:

• Protección Neuronal: Las células madre protegen las neuronas del daño adicional al secretar factores que promueven su supervivencia y crecimiento.
• Reducción de la Inflamación: Las células madre, especialmente las mesenquimales, reducen la inflamación en la lesión, minimizando el daño secundario.
• Disminución de Cicatrices Gliales: Al reducir la formación de cicatrices, se facilita la regeneración de los axones dañados.

Resultados a Mediano Plazo:

• Recuperación Funcional: En 3 a 6 meses, algunos pacientes muestran mejoras motoras y sensoriales, gracias a la diferenciación de las células madre en neuronas y otros tipos celulares.
• Plasticidad Neuronal: Las células madre promueven la reorganización neuronal, crucial para la rehabilitación.
• Soporte Nutricional: Secretan factores que apoyan la reparación y mejora funcional del tejido nervioso.

Resultados a Largo Plazo:

• Recuperación Limitada: Aunque hay mejoras, la restauración completa de la función neurológica sigue siendo difícil.
• Terapias Combinadas: La combinación de células madre con otras terapias podría mejorar los resultados a largo plazo.
• Seguridad: Es esencial monitorear la seguridad y persistencia de las células madre para evitar efectos adversos como tumores (1).

Figura 2:A: después de una lesión, un traumatismo y una rotura de vasos sanguíneos se produce isquemia, anoxia e inflamación. Este entorno conducea la muerte y degeneración neuronal; B: la infusión de MSC se puede realizar en diferentes lugares. Todavía hay desacuerdo sobre la cantidad de células e infusiones, pero se pueden utilizar MSC de diferentes fuentes para el tratamiento (cordón umbilical, tejido adiposo y médula ósea); C: después de la infusión, las MSC cambian el entorno lesionado liberando citocinas antiinflamatorias (TNF-β1, IL-13, IL-18, CNTF, NT-3 eIL-10), neuroprotectoras (BDNF, GDNF, NGF, NT-1, NT-3, CNTF y bFGF) y angiogénicas (TIMP-1, VEGF, HGF, PDGF, IL-6 eIL-8). También se puede observar supervivencia celular, remielinización y reparación vascular. MSC: células estromales mesenquimales; TNF-β1: factor de crecimiento transformante β1; IL-13: interleucina 13; IL-18: interleucina 18; CNTF: factor neurotrófico ciliar; IL-10: interleucina 10; BDNF: factor neurotrófico derivado del cerebro; GDNF: factor neurotrófico derivado de células gliales; NGF: factor de crecimiento nervioso; NT-1: neurotrofina 1; NT-3: neurotrofina 3; bFGF: factor de crecimiento básico de fibroblastos; TIMP-1: inhibidor tisular de la metaloproteinasa-1; VEGF: factor de crecimiento endotelial vascular; HGF: factor de crecimiento de hepatocitos; PDGF: factor de crecimiento derivado de plaquetas; IL-6: interleucina 6; IL-8: interleucina 8. Recuperado de: http://dx.doi.org/10.20517/2347-8659.2019.009

Referencia bibliográfica: 

1. Huang L, Fu C, Xiong F, He C, Wei Q. Stem cell therapy for spinal cord injury. Cell Transplant [Internet]. 2021 [citado el 18 de agosto de 2024];30:096368972198926. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/0963689721989266